与基本医保相关的医药费用是什么意思?

我不太理解医保报销时说的与基本医保相关的医药费用。每次去看病,都搞不清哪些费用能报,哪些不能报。想知道到底什么样的医药费用才算是和基本医保相关的,这样以后看病心里也有个底。
张凯执业律师
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与基本医保相关的医药费用指的是在基本医疗保险保障范围内,能够按照规定进行报销的医药费用。


基本医保是国家为保障公民基本医疗需求而建立的社会保险制度,其目的是让参保人在患病时能够获得必要的医疗救治,减轻医疗费用负担。与基本医保相关的医药费用包含多个方面。首先是药品费用,这里的药品需要是在医保药品目录内的。医保药品目录会根据不同情况进行调整和更新,分为甲类和乙类。甲类药品可以全额纳入报销范围,按规定比例报销;乙类药品则需要参保人先自付一定比例,剩余部分再按规定报销。


其次是诊疗项目费用,像一些常见的检查、治疗项目,如果在医保诊疗项目目录内,就属于与基本医保相关的费用。不过,有些特殊的诊疗项目可能会有报销限制条件,比如需要在指定的医疗机构进行等。


还有医疗服务设施费用,主要是指参保人在接受诊断、治疗和护理过程中所使用的必需的生活服务设施费用,例如住院床位费等,也需要符合医保规定的标准和范围才能报销。


根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这就从法律层面明确了与基本医保相关的医药费用的范围界定和报销依据。

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