刷了医保卡之后还需要自己付钱吗?

去医院看病,刷了医保卡结算,但是最后缴费的时候,工作人员还让我再付一部分钱。我就很疑惑,不是已经刷医保卡了吗,怎么还要自己再掏钱?想知道这种情况合理吗,刷了医保卡到底还需不需要自己付钱呢?
张凯执业律师
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在刷了医保卡之后,是否还需要自己付钱,要分具体情况来看。


首先,我们要了解医保卡的使用规则。医保卡一般分为个人账户和统筹账户。个人账户里的钱是我们自己平时缴纳医保积累下来的,就像我们自己的一个小钱包,可以用来支付一些门诊费用、买药的钱等。统筹账户则是由医保基金组成,当我们发生符合医保报销条件的住院费用等情况时,就会从这个账户里按规定进行报销。


如果是在药店买药或者看门诊,刷医保卡支付时,当个人账户里的钱足够支付此次费用,那就不需要自己再额外掏钱了。比如去药店买了100元的药,个人账户里有150元,刷医保卡就直接扣掉100元,自己不用再付。但要是个人账户里的钱不够支付全部费用,像个人账户只有80元,而药费是100元,那么剩下的20元就需要自己用现金或者其他方式支付。


对于住院费用等医保报销的情况,医保并不是全部都给报销的。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。但是会有起付线、报销比例和报销限额等限制。起付线就是说在达到一定金额之前,医保是不报销的,这部分费用要自己承担。报销比例也不是100%,比如规定某类疾病住院费用报销比例是80%,那么剩下的20%就需要自己付。而且医保报销还有最高限额,超过这个限额的部分也得自己承担。所以,刷了医保卡结算住院费用后,往往还是需要自己支付一部分钱的。

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