社保看病报销流程是怎样的？
我有社保，但是一直不清楚看病后具体怎么报销。每次看完病都很迷茫，不知道该准备什么材料，去哪里办理报销。想了解一下社保看病报销的完整流程，包括需要注意的事项，希望大家能给我讲讲。
张凯执业律师
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社保看病报销流程主要分为门诊报销和住院报销两种情况，下面为您详细介绍。
门诊报销流程：首先，参保人员在定点医疗机构就诊时，需要持本人的社保卡挂号看病。看病过程中所产生的医疗费用，在结算时可直接使用社保卡进行结算。对于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，可由医保统筹基金按规定的比例报销，参保人员只需支付个人自付部分。例如，在一些地方，门诊费用在起付线以上，报销比例可能在50% - 70%左右。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
住院报销流程：当参保人员需要住院治疗时，应先持社保卡办理住院手续。在住院期间，医院会对参保人员的医疗费用进行记账。出院结算时，同样使用社保卡结算，统筹基金支付的部分由医院与医保经办机构进行结算，参保人员只需支付个人应承担的费用。一般来说，住院报销会有起付标准和最高支付限额。起付标准以下的费用由个人承担，超过起付标准且在最高支付限额以内的费用，按照一定比例报销。如《社会保险法》第二十九条规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
此外，如果参保人员在异地就医，需要先办理异地就医备案 手续。备案成功后，在异地定点医疗机构就医，可按照参保地的报销政策进行报销。若未办理备案手续，可能会降低报销比例。总之，社保看病报销要遵循相关规定和流程，以确保顺利享受医保待遇。