医保里统筹是什么意思?
我交医保有段时间了,经常听说医保统筹这个词,但一直不太明白。每次去医院看病,也不清楚这统筹部分到底是怎么回事,对我看病报销有啥影响,想知道医保里统筹到底是什么意思。
展开


在医保体系中,“统筹”指的是医保统筹基金,这是一个集中管理和使用的资金池。简单来说,就是把所有参保人员缴纳的一部分医保费用集中起来,形成一个大的基金,用于支付符合规定的医疗费用。 医保统筹基金的设立是为了实现互助共济的目的。不同参保人员的健康状况和医疗需求不同,有的可能一年都很少看病,有的则可能因重大疾病需要高额的医疗费用。通过统筹基金,让大家共同分担医疗风险,使得每个参保人员在需要时都能获得必要的医疗保障。 从资金来源上看,统筹基金主要来自用人单位和个人缴纳的医保费用的一部分。以职工医保为例,用人单位缴纳的费用一部分会划入统筹基金账户。对于城乡居民医保,居民缴纳的保费以及政府的财政补贴等也会共同构成统筹基金。 在使用方面,当参保人员发生符合医保报销范围的医疗费用时,一部分费用由个人账户支付(如果有的话),超出一定范围或额度的费用就可以由统筹基金按规定进行报销。比如,住院费用、一些特殊门诊费用等通常都可以用统筹基金报销。 相关法律依据为《中华人民共和国社会保险法》,其中规定了基本医疗保险制度,明确了医保基金包括统筹基金和个人账户,强调了医保基金要专款专用,确保统筹基金合理有效地用于参保人员的医疗保障。

法律公园专业律师
平台专业律师
去咨询
去咨询




