医保码支付是从哪里扣钱的?

我去医院看病缴费的时候用了医保码支付,但是我不太清楚这笔钱到底是从哪里扣的。是直接从医保个人账户里扣,还是有其他的扣除方式呢?我想了解一下具体的扣费规则和来源。
张凯执业律师
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医保码支付的扣钱途径和规则,和参保人员的医保类型以及消费场景有关。下面就来分别介绍一下职工医保和城乡居民医保的情况。


对于参加职工医保的人员来说,医保账户分为个人账户和统筹账户。在使用医保码支付时,若在定点医疗机构门诊看病或者在定点零售药店买药,通常是优先从个人账户里扣钱。个人账户里的钱是参保人自己和单位缴纳的一部分费用,就像你存在医保账户里的“小钱包”,可以用来支付这些费用。当个人账户余额不足时,就需要自己用现金或者其他支付方式补齐差价。而在住院治疗时,符合医保报销范围的费用,大部分是由统筹账户来支付。统筹账户就像是一个大的“资金池”,由所有参保人共同缴纳形成,用来帮助大家分担医疗费用。比如,住院花费了1万元,医保报销8000元,这8000元就是从统筹账户出的,剩下的2000元则需要自己承担。


参加城乡居民医保的人员,没有个人账户(部分地区有少量的门诊统筹金)。在门诊看病时,如果当地有门诊统筹报销政策,符合规定的费用可以按一定比例报销,这部分报销的钱是从统筹基金里出;如果没有门诊统筹政策,门诊费用一般就得自己全额支付。在住院时,和职工医保一样,符合报销范围的费用由统筹账户按规定比例支付。


依据《中华人民共和国社会保险法》规定,基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。各项费用的支付都要按照医保政策的规定执行。不同地区的医保政策可能存在差异,具体的扣费情况还需要以当地的规定为准。你可以咨询当地的医保部门,了解详细的政策内容。

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