医患纠纷主要责任在于谁？

医患纠纷主要责任的认定较为复杂，不能简单地归结于某一方，需要综合多方面因素来判断。

从医疗方面来看，如果医疗机构及其医护人员存在过错，就可能要承担主要责任。比如医护人员诊疗行为有明显过错，像误诊、漏诊、操作不当等情况。依据《民法典》第一千二百一十八条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。例如手术中，医护人员未严格遵守消毒规范，导致患者术后感染，这种情况下医疗机构难辞其咎。此外，若医院设施设备不完善、管理不善，对患者造成损害，也需担责。

从患者角度讲，患者自身若存在不当行为，也可能要对纠纷承担一定责任。比如患者故意隐瞒既往病史，或者不按照医嘱进行合理的休息和康复治疗等。在这种情况下，患者自身的行为对损害结果产生了影响，也需要承担相应责任。

此外，还有可能存在第三方因素导致医患纠纷，如医疗器械质量问题等。遇到这种情况，就需要依据具体事实和法律规定，来确定各方的责任分担。

在实际判定中，医患纠纷责任依据医疗过失行为的作用来划分，具体分为完全责任、主要责任、次要责任和轻微责任。专家鉴定组会综合考虑医疗过失行为的作用及患者原疾病状况来判定责任程度。《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条明确规定，医疗事故中医疗过失行为的责任程度有完全责任（损害后果完全由医疗过失行为造成）、主要责任（损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用）、次要责任（损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用）、轻微责任（损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为仅起轻微作用 ）。总之，医患纠纷主要责任需结合具体案件，依据相关法律法规和事实证据，全面、客观地分析判断。