雇主责任险在上下班途中受伤能报销吗

我给自己的员工买了雇主责任险,最近有员工在上下班途中受伤了,我不太清楚这个保险能不能报销这种情况。想了解一下,在什么条件下可以报,什么情况下不能报呢,希望能得到详细的解答。
张凯执业律师
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雇主责任险对于员工上下班途中受伤能否报销,关键要看具体的保险条款约定。


首先,说说一般可以报销的情况。如果保险条款明确把员工上下班途中受伤纳入保障范围,同时符合条款规定的其他条件,比如事故原因在保险责任范围内,像交通事故且员工没有故意违反交通法规这种免责情形,那就可以进行理赔申报。还有部分雇主责任险条款会参照工伤保险的相关认定标准,在工伤保险里,员工在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,应当认定为工伤。要是雇主责任险条款遵循类似规定,满足条件时也可报。


其次,再讲讲不能报销的特殊情况。要是保险条款明确将上下班途中受伤排除在保障范围之外,那肯定不能报。另外,如果员工受伤是由于自身故意行为,比如自杀自残等,或者从事与上下班无关的活动,像途中故意绕道去办私人事务导致受伤,同样不能申报理赔。


依据《工伤保险条例》第十四条规定,职工在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,应当认定为工伤。这对于判断雇主责任险能否报销也有一定参考意义。总之,雇主在购买雇主责任险时,一定要仔细阅读保险条款,明确保险责任范围,避免后续产生纠纷。

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