被别人伤了不能走医保吗?

我前几天被别人不小心弄伤了,现在想去用医保报销费用,但是听人说被别人伤了不能走医保,我不太确定,想问下到底能不能走医保啊?
张凯执业律师
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在一般情况下,被别人伤害所产生的医疗费用是不能通过医保报销的。这主要涉及到医保报销的基本规则。医保,全称为社会医疗保险,它是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。其目的是为了应对参保人自身疾病或者非他人责任导致的身体损伤。


根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。被别人伤害,责任在于第三人,按照法律规定,理应由第三人来承担医疗费用,所以通常不能用医保报销。


不过,也存在一些特殊情况。如果第三人不支付或者无法确定第三人时,根据上述法律规定,医疗费用可以先由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。也就是说,在这种特殊情况下,医保可以先帮忙支付费用,之后再去找有责任的第三人要钱。例如,在一些交通事故中,肇事者逃逸无法找到,此时伤者的医疗费用就可以先通过医保报销,后续等找到肇事者,医保部门再向其追偿。

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