乘客受伤医保能报销吗?
我前段时间坐公交车,结果途中发生意外我受伤了。现在在考虑治疗费用的问题,不知道这种乘客受伤的情况,医保能不能报销呢?我不太清楚相关规定,想了解一下具体情况。
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医保报销是大家比较关注的问题,特别是在乘客受伤这种情况下,能否使用医保报销需要根据具体情形来判断。 首先,我们来了解一下医保报销的基本概念。医保,也就是社会医疗保险,是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。一般来说,医保主要是用于支付参保人因疾病或非因第三方责任导致的伤害所产生的医疗费用。 根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 对于乘客受伤的情况,如果是因为交通事故等第三方责任导致的,那么按照法律规定,医疗费用应当由第三方承担。例如,乘客在乘坐出租车时,因出租车司机与其他车辆发生碰撞导致乘客受伤,这种情况下,责任在于肇事方,医疗费用应由肇事方或其保险公司来承担,医保通常是不报销的。 但是,如果存在特殊情况,比如第三方不支付或者无法确定第三方时,医保可以先行支付。比如乘客在公交车上突然晕倒受伤,经过调查无法确定具体的责任方,此时医保可以发挥作用,先行支付医疗费用,之后医保部门有权向真正的责任方进行追偿。 还有一种情况,如果乘客受伤并非由第三方责任引起,而是自身突发疾病等原因导致,那么就符合医保报销的条件,可以按照医保的相关规定进行报销。

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