工伤认定后还能否走医保?

我之前受了工伤,已经完成了工伤认定。现在涉及到费用报销的问题,我不太清楚工伤认定之后还能不能用医保来报销相关费用,想了解一下法律上对于这种情况是怎么规定的。
张凯执业律师
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工伤认定后能否走医保,需要依据具体情形来判定。


首先,我们来明确一下工伤和医保的概念。工伤是指劳动者在工作过程中因工作原因受到的伤害或者患职业病。而医保是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。


从法律规定来看,根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。也就是说,如果已经认定为工伤,那么相关的医疗费用应该从工伤保险基金中支付,通常情况下是不能再走医保报销的。


不过,存在一些特殊情况。比如,在工伤认定前,由于情况紧急,使用了医保报销。之后工伤认定下来了,那么原本医保报销的部分,可能需要根据具体情况进行处理。有可能需要将医保报销的费用退回,然后再通过工伤保险基金进行报销。另外,如果工伤保险基金支付的范围有限,对于一些不在工伤保险报销范围内的合理费用,在符合医保规定的情况下,也有可能通过医保进行补充报销,但具体操作要按照当地的医保政策和规定来执行。总之,工伤认定后能否走医保不能一概而论,要结合实际情况和当地政策来确定。

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