职工医保和统筹医保有什么区别?

我参加了工作,单位给交了职工医保,可我听说还有统筹医保。我不太清楚这两者到底有啥不一样,想知道它们在参保对象、缴费方式、报销范围这些方面的区别,希望专业人士给解答一下。
张凯执业律师
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职工医保和统筹医保是我国基本医疗保险体系中的重要组成部分,它们在多个方面存在区别。


首先,参保对象不同。职工医保主要面向的是在职职工和退休人员,也就是那些有工作单位的人群。单位和职工需要按照一定的比例共同缴纳医保费用。而统筹医保的参保范围更为广泛,它包括了没有参加职工医保的其他城乡居民,比如老人、儿童、学生以及无业人员等。


其次,缴费方式不同。职工医保的缴费是由用人单位和职工共同承担的。一般来说,用人单位会按照职工工资总额的一定比例缴纳,职工个人则按照本人工资的一定比例缴纳。缴费金额相对较高,但同时享受的待遇也比较好。统筹医保通常是由居民个人缴费和政府补贴两部分组成。缴费标准相对较低,不过不同地区的缴费金额可能会有所差异。


再者,报销范围和比例也有所不同。职工医保的报销范围通常较广,报销比例也相对较高。在一些常见的医疗费用报销中,职工医保能够为参保人承担较大一部分费用。统筹医保的报销范围和比例则根据不同地区的政策有所不同,一般来说,报销范围相对窄一些,报销比例也会低一些。


最后,个人账户设置有差异。职工医保一般设有个人账户,个人账户里的钱可以用于支付门诊费用、在定点药店买药等。而统筹医保大多没有个人账户,主要是通过统筹基金来支付参保人的住院费用等。


依据《中华人民共和国社会保险法》相关规定,国家建立基本医疗保险制度,保障公民在患病时依法从国家和社会获得物质帮助的权利。不同类型的医保制度都是为了满足不同人群的医疗保障需求。

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