职工医保和自由职业医保的区别是什么?

我之前是在职员工,单位给交职工医保。现在打算辞职自己干,要转成自由职业医保。想知道这两种医保到底有啥区别,比如缴费方式、报销比例这些方面,有没有懂行的给讲讲。
张凯执业律师
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职工医保是用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费,主要面向在职员工。而自由职业医保通常是以灵活就业人员身份参加的医保,参保人需要自己承担全部的医保费用。


从缴费方面来看,职工医保缴费是按照职工工资的一定比例,由单位和个人共同承担。一般来说,单位缴费比例在6% - 10%左右,个人缴费比例在2%左右。例如,月工资5000元,单位每月缴纳300 - 500元,个人缴纳100元。自由职业医保缴费则是参保人根据当地规定的缴费档次,自行选择并全额缴纳费用。比如当地规定有每年3000元、5000元等不同档次可供选择。


在报销待遇上,二者原则上都能享受基本医疗保障,但报销比例和范围可能存在差异。通常职工医保报销比例相对较高,以住院报销为例,职工医保在一些地区的报销比例能达到80% - 95%,而自由职业医保报销比例可能在70% - 90%。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。


另外,在个人账户方面,职工医保一般会有个人账户,每月会有一定金额打入,可用于支付门诊费用、药店买药等。自由职业医保有的地区会设立个人账户,有的则没有。这主要取决于当地的医保政策。所以,在选择参加哪种医保时,需要综合考虑自身经济状况、医疗需求等因素。

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