单位职工医保和个人职工医保有什么区别?

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张凯执业律师
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单位职工医保和个人职工医保主要在参保对象、缴费主体、缴费方式、缴费基数、缴费比例、账户构成、享受待遇、退休待遇等方面存在区别。


参保对象上,单位职工医保主要针对与用人单位建立劳动关系的劳动者;而个人职工医保通常针对无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员。


缴费主体方面,单位职工医保由用人单位和职工共同缴纳;个人职工医保则完全由个人承担费用。


缴费方式上,单位职工医保是由单位代扣代缴;个人职工医保一般需要个人自行到社保经办机构或通过线上渠道缴纳。


缴费基数有不同,单位职工医保缴费基数通常根据职工本人上一年度月平均工资确定;个人职工医保缴费基数可在一定范围内自主选择。


缴费比例也不一样,以北京为例,单位缴纳9%,个人缴纳2%;个人缴纳的比例可能因地区而异,一般在8% - 11%左右。


账户构成上,单位职工医保一般有统筹账户和个人账户;个人职工医保有的地区只有统筹账户,没有个人账户。


在享受待遇方面,虽然两者都能享受基本医疗保障,但由于缴费情况不同,报销比例和额度可能存在差异。通常单位职工医保报销比例相对较高。


退休待遇也有区别,一般来说,单位职工医保在满足一定的缴费年限后,退休后可享受免费医保待遇;个人职工医保退休后享受医保待遇也需满足缴费年限要求,但各地规定不同。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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