自交医保和单位交医保有什么区别?

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张凯执业律师
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自交医保和单位交医保主要有以下几个方面的区别。


首先是参保对象不同。单位交医保是用人单位为在职员工缴纳的,是一种强制性的福利,只要是和单位建立了劳动关系的员工,单位都必须为其缴纳医保。而自交医保一般针对的是没有固定工作单位的人群,比如自由职业者、个体工商户等,他们可以根据自己的意愿选择是否参保。依据《中华人民共和国社会保险法》规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费;无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。


其次是缴费方式不同。单位交医保是由单位和个人共同承担费用。一般来说,单位缴纳大部分,个人缴纳小部分。例如,有些地区单位缴纳比例可能达到8%,个人缴纳2%。缴费会直接从工资中扣除,相对比较方便。而自交医保则需要个人承担全部费用。缴费金额根据当地的政策和个人选择的缴费档次而定。缴费方式也较为灵活,可以通过银行代扣、网上缴费等多种方式进行。


再者是缴费基数不同。单位交医保的缴费基数通常是根据员工上一年度的月平均工资来确定的。如果工资较高,缴费基数就高,相应的医保待遇可能也会更好。自交医保的缴费基数则可以由个人在一定范围内自由选择。一般有多个档次可供选择,个人可以根据自己的经济状况来决定。


然后是医保待遇不同。单位交医保一般包含生育保险,女职工生育时可以享受生育津贴和医疗费用报销等福利。而自交医保通常不包含生育保险(部分地区以灵活就业人员身份缴纳职工医保的可以享受生育保险待遇,具体要看当地政策)。在报销比例上,两者总体上相差不大,但有些地区单位交医保的报销比例可能会略高一些。另外,单位交医保在缴纳一定年限后,退休后可以享受终身医保待遇,而自交医保对于退休后享受终身医保待遇的缴费年限要求可能会更严格。


最后是账户设置不同。单位交医保,会有个人账户和统筹账户。个人账户里的钱可以用于支付门诊费用、在药店买药等;统筹账户则用于支付住院等大额医疗费用。自交医保如果选择缴纳的是居民医保,一般没有个人账户(部分地区有少量的门诊统筹);如果缴纳的是灵活就业人员职工医保,有些地区会设立个人账户,有些地区则不设立。

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