汽车商业险是否赔偿医保外的药物费用?

我开车出了事故,导致对方受伤。现在对方治疗用了一些医保外的药物,我买了汽车商业险,就想知道这部分医保外药物的费用,商业险会不会给赔偿啊?心里一直没底,希望能得到准确解答。
张凯执业律师
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在探讨汽车商业险是否赔偿医保外的药物费用之前,我们先来明确几个关键概念。汽车商业险是车主在交强险之外,额外购买的用于保障自己和他人在交通事故中遭受损失的保险。而医保外的药物,指的是不在国家基本医疗保险药品目录范围内的药品。



从法律层面来看,《中华人民共和国民法典》规定,依法成立的合同,受法律保护,合同双方应当按照约定全面履行自己的义务。汽车商业险合同就是保险公司和车主之间的一种约定。



对于医保外药物费用的赔偿问题,主要取决于保险合同的具体条款。有些商业险合同明确约定,医保外的药物费用不予赔偿。这种情况下,保险公司通常依据合同条款拒绝赔付。然而,如果合同没有明确约定,或者约定不清晰,根据《中华人民共和国保险法》的规定,采用保险人提供的格式条款订立的保险合同,保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的,应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的,人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。也就是说,在这种有争议且条款不明确的情况下,法院可能会倾向于让保险公司赔偿医保外药物费用。



此外,在司法实践中,有些法院会综合考虑事故的具体情况、被保险人的过错程度等因素来判定是否赔偿医保外药物费用。例如,如果事故责任完全在被保险人一方,且医保外药物是治疗所必需的,法院有可能判决保险公司进行赔偿。所以,当遇到医保外药物费用赔偿问题时,车主需要仔细查看保险合同条款,并结合实际情况,必要时可以通过法律途径来维护自己的权益。

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