住院外出就医医保报销的流程及手续是怎样的?
我因为本地医疗条件有限,需要去外地住院就医。但我不太清楚医保报销这块,不知道具体的流程和手续是怎样的,需要准备什么材料,会不会很麻烦,希望能了解清楚,免得来回折腾。
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住院外出就医医保报销流程及手续通常如下: 首先是备案环节。这是很重要的一步,参保人员需在外出就医前,向参保地的医保经办机构进行备案。备案的方式有多种,常见的可以通过线上渠道,比如当地医保部门的官方APP、微信公众号等,按照上面的指引填写相关信息完成备案;也可以线下前往参保地的医保经办机构服务窗口,提交相关材料办理备案。备案时一般要说明外出就医的原因、就医地点等。依据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》,明确要求各地要做好异地就医备案管理工作,方便参保人员就医结算。 接着是就医过程。在办理好备案后,参保人员就可以前往备案地的定点医疗机构就医。就医时要注意选择医保定点机构,这样才能顺利进行报销。就医期间,要妥善保管好所有的医疗费用票据、病历、诊断证明等材料,这些都是后续报销的重要凭证。 然后是结算报销。有两种结算方式,一种是直接结算。现在很多地区都实现了异地就医直接结算,参保人员在出院结算时,只需要支付个人自付的费用,医保报销的部分由医保基金和医疗机构直接结算。另一种是手工报销,如果无法进行直接结算,参保人员需要将就医期间收集的相关材料带回参保地,到医保经办机构申请手工报销。医保经办机构会对提交的材料进行审核,审核通过后,会按照当地的医保报销政策进行报销。根据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 总之,了解并按照正确的流程和手续办理住院外出就医医保报销,能让参保人员顺利享受到医保待遇,减轻医疗费用负担。

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