职工医保可以报销多少？
我参加了职工医保，但是不太清楚具体能报销多少费用。我平时会去医院看病 拿药，也担心以后会有住院的情况。想知道门诊和住院的报销比例分别是怎样规定的，有没有报销限额之类的，希望能得到详细解答。
张凯执业律师
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职工医保的报销金额和比例是根据不同的情况来确定的，下面我们分别从门诊和住院两方面来详细说明。
门诊报销方面，职工医保一般设立了起付标准和报销比例。起付标准就是说在你看病花费达到一定金额之后，医保才开始按照规定比例给你报销。不同地区的起付标准不一样，比如有的地方可能是几百元。报销比例也因地区而异，通常在50% - 90%之间。以北京为例，在职职工在社区卫生服务机构就诊，报销比例能达到90%，在其他定点医疗机构就诊报销比例是70%。而且门诊报销一般还有年度最高支付限额，超过这个限额的部分就需要自己承担了。
住院报销方面，同样有起付标准，不过这个起付标准一般比门诊要高一些，不同等级的医院起付标准也不同，通常医院等级越高，起付标准越高。报销比例相对门诊来说一般会更高，大多在70% - 95%左右。例如上海，在职职工在一级医疗机构住院，报销比例为90%；在二级医疗机构住院，报销比例为85%；在三级医疗机构住院，报销比例为80%。住院报销也有年度最高支付限额，超过这个限额的部分，可能需要通过大病保险等其他途径来解决。
依据《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结 算。这为职工医保报销提供了法律依据。总之，职工医保报销的具体金额和比例要根据当地政策以及你的实际医疗情况来确定。