统筹支付金额如何计算？
我去医院看病，结算单上有统筹支付金额这一项。我不太清楚这个统筹支付金额是怎么算出来的，想了解下它的计算方式，是根据什么标准和公式来算的呢？
张凯执业律师
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统筹支付金额指的是医保统筹基金为参保人员支付的医疗费用。医保统筹基金就像是一个大池子，所有参保人员缴纳的医保费用会汇聚到这里，当参保人员生病就医时，符合规定的费用就从这个池子里出。
要计算统筹支付金额，首先得了解几个关键概念。起付线，它就像是一道门槛，参保人员就医产生的费用，要先自己承担一部分，达到这个起付线后，统筹基金才开始按规定支付。不同地区、不同等级的医院，起付线标准也不一样。例如，一些地方社区医院的起付线可能是 100 元，而三级医院可能是 800 元。
最高支付限额则是统筹基金在一个年度内为参保人员支付费用的上限。超出这个限额的部分，统筹基金就不再支付了，可能需要参保人员通过其他途径解决，比如大病保险或者自己承担。
报销比例是指符合规定的医疗费用中，统筹基金支付的比例。这也会因地区、医院等级、费用项目等因素而有所不同。一般来说，社区医院的报销比例会高一些，可能达到 90%，而三级医院可能是 70%。
统筹支付金额的计算公式为：统筹支付金额 =（符合医保报销范围的费用 - 起付线）× 报销比例，但这个金额不能超过最高支付限额。
依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这 就明确了只有符合规定的费用才能从统筹基金中支付。