医疗事故举证责任如何确定？

在医疗事故纠纷里，举证责任的确定有多种情况。首先得明白“谁主张，谁举证”这个基本规则，意思就是不管是患者还是医疗机构，谁提出一个主张，就得自己拿出证据来支持这个主张。这是《中华人民共和国民事诉讼法》规定的，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。

不过在医疗事故里还有特殊规定。依据《中华人民共和国民法典》，要是患者在诊疗活动中受到损害，出现下面这些情况，就会推定医疗机构有过错，这时候举证责任就转到医疗机构那边了。这些情况包括：违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。也就是说医院得证明自己没有过错，如果证明不了，就得承担责任。

另外，如果患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗，同时医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务，或者限于当时的医疗水平难以诊疗，医疗机构就不承担赔偿责任。但要是在患者或者其近亲属不配合的情况里，医疗机构或者其医务人员也有过错，那就得承担相应的赔偿责任。

总之，医疗事故举证责任的确定要综合多方面因素，既遵循一般民事诉讼的举证规则，也有基于医疗纠纷特殊性的规定，以保障公平合理地处理纠纷。