饮酒后摔伤医保报销算不算骗保?

我饮酒后不小心摔伤了,去医保报销的时候就有点担心,这会不会被认定为骗保啊?我就是单纯摔伤,也没想着故意搞啥,就是不知道医保对于饮酒后摔伤报销这块是咋规定的,心里一直犯嘀咕。
张凯执业律师
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判断饮酒后摔伤医保报销是否算骗保,需要根据具体情况来分析。


首先,我们要明白骗保是指以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的行为。《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。


如果饮酒后摔伤是真实发生的情况,且参保人按照医保报销的正常流程,如实提供相关材料和信息,没有隐瞒或编造事实,那么这种报销行为通常不属于骗保。医保的目的是为参保人在遭遇疾病或意外时提供医疗费用的保障,饮酒后摔伤属于意外受伤的范畴,只要符合医保报销的条件,是可以正常报销的。


然而,如果参保人存在故意隐瞒饮酒事实,或者提供虚假的受伤原因、病历等材料,企图骗取医保报销,那就属于骗保行为。比如明明是因为醉酒后与他人打架受伤,但为了能报销医保,说成是自己不慎滑倒摔伤,这就违反了医保报销的诚实信用原则,属于骗保。


总之,只要参保人在报销时如实陈述情况,没有欺诈等不当行为,饮酒后摔伤正常报销医保是合理合法的;反之,则会构成骗保并承担相应的法律责任。

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