医院是要自费才能报销吗？

我去医院看病，医生说有些费用得先自己掏钱，之后才能报销。我不太明白，难道在医院看病都得先自己付了钱才能报销吗？有没有不用先自费就能报销的情况呢？想了解下这方面的规定。

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#医保报销

共1位律师解答

在医院就医时，是否需要先自费再报销，要分不同的情况来看。首先来了解一下医保报销的基本概念。医保报销是指符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说，只有符合医保规定范围内的费用，才能进行报销。对于一些在定点医疗机构就医，且可以实现实时结算的情况，通常不需要先全部自费。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十九条规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。比如在本地的定点医院看病，在结算时，系统会自动区分哪些费用是医保报销的，哪些是需要个人支付的，患者只需支付个人承担的那部分费用即可，这就不需要先全部自己掏钱再去申请报销。然而，也存在需要先自费再报销的情况。一种是异地就医，且没有提前办理异地就医备案手续。参保人员在异地就医，如果没有按规定备案，可能就需要先自行垫付医疗费用，之后再回到参保地进行报销。还有就是一些特殊的诊疗项目或者药品，不在实时结算范围内，也可能需要患者先自费，然后拿相关票据去医保部门申请报销。另外，当医保个人账户余额不足支付需个人承担的费用时，超出部分也需先自费。

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