question-icon 住院是先自费再报销吗?

我生病住院了,不太清楚费用结算流程。想知道住院费用是要自己先全部垫付,之后再去报销,还是有其他的结算方式呢?我担心自己先付了一大笔钱,最后报销出问题就麻烦了。
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  • #医保报销
answer-icon 共1位律师解答

在我国,住院费用的结算方式并非一概而论为先自费再报销,存在多种情况。 首先,很多时候可以实现实时报销结算。当参保人员在定点医疗机构住院时,凭借社会保障卡等有效凭证办理住院登记手续。在出院结算时,系统会自动区分医保报销部分和个人自付部分。医保报销的那部分费用,由医疗机构和医保部门直接进行结算,患者只需支付个人自付的费用就可以了。这一流程依据的是《社会保险法》的相关规定,其目的是为了方便参保人员就医结算,减轻患者的经济压力。 不过,也存在先自费再报销的情形。比如,参保人员在异地就医,且没有提前办理异地就医备案手续;或者是在非定点医疗机构就医。在这些情况下,患者需要自己先垫付全部的住院费用,之后再携带住院发票、费用清单、病历等相关材料,回到参保地的医保经办机构申请报销。一般来说,医保经办机构会根据当地的医保政策进行审核,审核通过后将报销款项支付给参保人员。 此外,一些商业医疗保险也可能要求先自费后报销。被保险人在住院期间自己承担医疗费用,出院后按照保险合同的约定,向保险公司提交理赔申请和相关资料,保险公司审核后进行赔付。

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