购买医疗保险两年后发现卵圆孔未闭是否合理?

我买了医疗保险,两年后去检查发现卵圆孔未闭。我就想知道从法律层面来讲,这种买保险两年后才发现病的情况合不合理啊?会不会因为这个保险公司不给我理赔啥的,我很担心后续保险这块的处理。
张凯执业律师
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在讨论购买医疗保险两年后发现卵圆孔未闭是否合理这个问题时,我们需要从保险法的相关规定和原理来分析。


首先,从合理性的角度来看,这是具有一定合理性的。人体的健康状况是动态变化的,卵圆孔未闭可能在早期没有明显症状,不易被发现。随着时间推移,通过更详细的检查才检测出来,这在医学上是较为常见的情况。而且,保险本身就是为了应对未来不确定的风险,如果仅仅因为购买保险两年后才发现疾病就否定保险的效力,显然不符合保险的初衷。


在法律依据方面,《中华人民共和国保险法》第十六条规定了“不可抗辩条款”。该条款指出,自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。也就是说,当购买医疗保险满两年后,保险公司不能再以投保人在投保时未如实告知某些情况(除非是故意欺诈等严重情形)为由解除保险合同。如果卵圆孔未闭引发了符合保险合同约定的保险事故,保险公司应该按照合同进行理赔。


不过,需要注意的是,虽然有不可抗辩条款,但保险理赔还需要满足保险合同中约定的其他条件。比如,保险合同可能对疾病的确诊方式、治疗手段、理赔范围等有具体规定。投保人需要仔细查看保险合同条款,确保自身情况符合理赔条件。如果在理赔过程中与保险公司发生争议,可以通过协商、向保险监管部门投诉或者通过法律诉讼等途径来解决。

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