异地就医备案和参保地报销一样吗?

我参保地是A市,现在要去B市就医,听说得办理异地就医备案。我想知道办理备案后在异地就医的报销情况,和直接在参保地A市报销是不是一样的?有哪些地方会不同呢?
张凯执业律师
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异地就医备案和参保地报销并不完全一样,下面从几个方面为您详细解释。


首先是报销范围。无论是异地就医备案后报销还是在参保地报销,基本的报销范围都是依据国家和当地规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准来确定的。也就是说,符合这些目录和标准的费用,才能进入报销程序。比如,在参保地能报销的常用感冒药,在异地备案就医时同样也在报销范围内。这一点在《中华人民共和国社会保险法》中有明确规定,该法规定基本医疗保险基金支付范围按照国家规定执行。


其次是报销比例。一般情况下,异地就医备案后报销比例会低于参保地报销比例。这是因为医保政策主要是基于当地的经济发展水平、医疗资源状况等因素制定的。在参保地,医保政策会更倾向于保障本地参保人员的就医需求,所以报销比例相对较高。而异地就医时,由于涉及不同地区的医保统筹管理,为了平衡各地医保基金的收支,报销比例会有所降低。例如,在参保地住院报销比例可能达到80%,但异地就医备案后,报销比例可能只有70%甚至更低。


再者是报销流程。在参保地就医,通常可以直接在医院进行结算,也就是在出院时,参保人员只需支付个人自付的费用,医保报销部分由医院和医保部门直接结算,非常方便快捷。而异地就医备案后,虽然现在很多地区已经实现了异地就医直接结算,但仍然存在部分地区或部分情况需要参保人员先自行垫付医疗费用,然后再回到参保地进行手工报销。这就需要参保人员保存好相关的医疗费用票据、病历等资料,按照参保地的要求进行报销申请。

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