question-icon 民事医疗费赔偿医保报销的法律依据是什么?

我之前遭遇了一起民事纠纷,导致身体受伤去医院治疗花了不少钱。其中部分医疗费走了医保报销,现在涉及民事赔偿,不太清楚医保报销部分在民事赔偿里是怎样规定的,想知道这方面的法律依据有哪些。
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  • #医保赔偿
answer-icon 共1位律师解答

在民事纠纷中涉及医疗费赔偿以及医保报销问题时,需要先明确几个关键的法律概念。医保报销是指医疗保险机构根据规定,对参保人员在医疗过程中产生的费用按照一定比例进行支付。而民事医疗费赔偿则是在侵权等民事纠纷中,侵权方需要对受害方因受伤治疗所花费的合理医疗费用进行赔偿。 根据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条规定,侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。从这一条文来看,侵权人应当承担受害人因侵权行为导致的合理医疗费用。 然而,关于医保报销部分是否应从赔偿金额中扣除,法律并没有明确统一的规定。在司法实践中,主要存在两种观点。一种观点认为,医保报销部分不应由侵权人承担,因为受害人已经从医保获得了补偿,如果再要求侵权人赔偿这部分费用,受害人会获得双重利益。另一种观点则认为,医保报销是基于受害人与医保机构之间的保险合同关系,与侵权人的侵权赔偿责任是两个不同的法律关系,侵权人不能因为受害人有医保报销而减轻自己的赔偿责任。 一般来说,如果医保报销部分是因为受害人自身参加医保而获得的权益,并且医保机构没有对侵权人进行追偿,那么侵权人仍需要对受害人全部的合理医疗费用进行赔偿。但如果医保机构已经向侵权人行使了追偿权,要求其返还医保报销的费用,那么在计算赔偿金额时就需要将这部分已报销的费用扣除。总之,在处理民事医疗费赔偿和医保报销问题时,要综合考虑具体情况和相关证据,以确定最终的赔偿金额。

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