静脉血栓工伤和新农合都不给报怎么办?

我得了静脉血栓,去申请工伤报销,结果没通过,说不符合工伤认定条件。找新农合报销,也被拒绝了。我现在很发愁,不知道该怎么办,也不清楚他们不给报合不合理,想问问这种情况该怎么解决。
张凯执业律师
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在面对静脉血栓既无法通过工伤报销,又不能用新农合报销的情况时,我们需要先了解工伤认定和新农合报销的相关规定。


工伤认定方面,依据《工伤保险条例》第十四条,职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;患职业病的;因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。如果你的静脉血栓不符合上述规定,就无法认定为工伤获得报销。


新农合报销方面,它主要是为农村居民提供医疗费用补偿,通常是针对一些符合规定的疾病治疗费用。不同地区的新农合报销政策有所差异,但一般来说,需要是在定点医疗机构就医、符合报销范围的费用才能报销。如果因为不符合报销范围,比如就医机构不是定点机构,或者治疗项目不在报销目录内等原因,就可能无法报销。


当遇到工伤和新农合都不给报的情况,你可以先和用人单位沟通,看能否从人道主义角度给予一定的帮助。同时,仔细查阅当地的新农合政策,确认拒绝报销的原因是否合理。如果对工伤认定结果有异议,可以在规定时间内向上一级社会保险行政部门申请行政复议,或者向人民法院提起行政诉讼。如果是新农合报销问题,可向当地的新农合管理部门咨询、申诉,要求其解释说明拒绝报销的依据。

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