医保报销的费用有哪些?

我去医院看病花了不少钱,想知道医保能给报销哪些费用。我做了检查、开了药,还住了几天院,这些费用是不是都能走医保报销呢?不太清楚医保报销的范围,所以来问问。
张凯执业律师
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医保报销指的是在符合规定的情况下,由基本医疗保险基金支付参保人部分医疗费用,减轻参保人的经济负担。


从《社会保险法》规定来看,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这其中,基本医疗保险药品目录内的药品费用是可以报销的。药品目录又分为甲类和乙类,甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品,这类药品可全额纳入报销范围;乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品,使用这类药品时,参保人需先自付一定比例,剩余部分再按规定报销。


诊疗项目方面,一些符合规定的检查、治疗项目费用能报销。比如常见的血常规、尿常规等检查,以及骨折复位固定等治疗项目。但像一些非疾病治疗项目,如美容、健美项目等,医保通常是不报销的。


医疗服务设施标准主要涉及住院床位费及门(急)诊留观床位费等。在符合标准的情况下,这些费用可以按规定报销。例如普通病房的床位费,如果在医保规定的标准范围内,就可以报销;但如果选择了高档病房,超出标准的部分就需要自己承担。


另外,在急诊、抢救的情况下发生的医疗费用,符合相关规定的也能报销。不过,如果是应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的或者在境外就医产生的费用,医保是不报销的。

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