什么叫做套用合医医保？
我听说有人套用合医医保，不太明白这到底是怎么回事。我想知道从法律角度来说，套用合医医保具体指的是什么行为，这种行为有什么特征和表现形式，我很想了解清楚，避免自己不小心陷入这种情况。
张凯执业律师
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套用合医医保，通俗来讲，就是一些人通过不正当的手段，使用合作医疗的医保政策来获取利益。合作医疗医保是政府为了让大家看病更有保障而设立的一项福利制度，参保人按照规定缴纳费用后，在看病就医时可以享受一定比例的费用报销。
而套用合医医保就是有人违背了这个制度的初衷，用不合法的方式去骗取医保报销的钱。比如，有些人会使用他人的医保卡来给自己看病买药，或者伪造医疗费用的票据、病历等资料，向医保部门申请报销。还有的医疗机构和医生可能会与患者勾结，虚开药方、过度治疗，然后把这些费用算到医保报销里。
从法律规定来看，《医疗保障基金使用监督管理条例》明确禁止通过虚构医药服务项目、伪造医疗文书、使用他人医保凭证冒名就医等方式骗取医保基金。如果被发现套用合医医保，这属于骗取医保基金的违法行为。根据该条例，对于骗保人，医疗保障行政部门会责令退回已骗取的医保基金，并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。情节严重的，可能还会被追究刑事责任。比如《中华人民共和国刑法》规定了诈骗罪，如果套用合医医保的行为达到了诈骗罪的立案标准，就会按照诈骗罪来定罪处罚。所以，大家一定要遵守医保规定，不要去套用合医医保。