question-icon 医保骗保是什么意思?

我不太清楚医保骗保到底是啥概念。我去医院看病的时候,听到有人在讨论骗保的事儿,我就有点好奇,像用别人的医保卡看病买药,或者医院多给开一些没必要的药拿去卖,这些算骗保吗?我就想知道医保骗保到底是咋定义的。
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  • #医保骗保
answer-icon 共1位律师解答

医保骗保指的是个人或单位通过欺诈、伪造证明材料等方式,骗取医保基金的行为。这是一种严重违反法律规定的行为。 从行为主体来看,既可能是参保人实施骗保行为,也可能是医疗机构、药店等医保服务机构参与其中。比如参保人可能冒用他人医保卡就医、报销费用,或者伪造病历、费用单据等虚假材料来骗取医保金;而医保服务机构可能存在虚开药品、诊疗项目,诱导参保人过度医疗等手段骗取医保基金。 根据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。同时,《医疗保障基金使用监督管理条例》也对医保骗保行为作出了明确的处罚规定。情节严重的骗保行为还可能触犯刑法,构成诈骗罪等犯罪。 所以,医保骗保是一种损害国家医保基金安全,影响广大参保人利益的违法行为,大家都应当遵守法律法规,共同维护医保基金的正常运行。

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