医保套保骗保是如何界定的？

医保套保骗保指的是通过不正当手段骗取医疗保险基金的行为。这种行为严重损害了医保制度的公平性和可持续性，侵害了广大参保人员的利益。

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》的规定，以下情形可界定为医保套保骗保行为。首先是定点医药机构及其工作人员方面，通过虚构医药服务、伪造医疗文书或票据、虚记费用等方式，骗取医保基金支付。比如医院虚构患者的治疗项目，多开药品等。其次，参保人员也可能存在骗保行为，如使用他人医保卡冒名就医、购药，或者通过伪造、变造票据等手段骗取医保报销。例如，有些人会拿别人的医保卡去看病买药，或者自己伪造看病的票据来报销。另外，还有一些机构或个人诱导、协助他人进行骗保，或者通过倒卖医保药品等方式非法牟利。

对于医保套保骗保行为，相关部门会依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规进行严厉打击。情节较轻的，可能会责令退回医保基金，暂停医保联网结算，并处以罚款；情节严重的，可能会吊销定点医药机构执业资格，对个人追究刑事责任。总之，医保基金是老百姓的“救命钱”，维护医保基金安全人人有责。