question-icon 医保不报销范围包括哪些项目?

我最近去医院看病,结算时发现有些费用医保没给报销。我不太清楚医保具体哪些项目不报销,想了解一下这方面的规定,这样以后自己心里也有数,免得花冤枉钱。能给我详细说说医保不报销的范围都有啥吗?
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  • #医保报销
answer-icon 共1位律师解答

医保,也就是社会医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。它虽然能为大家减轻医疗费用负担,但并不是所有的医疗费用都能报销。 根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。首先是应当从工伤保险基金中支付的费用。工伤保险是针对劳动者在工作过程中遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,给予劳动者或其遗属必要的物质帮助的一种社会保险制度。如果是因工伤产生的医疗费用,就由工伤保险来承担,医保不再重复报销。 其次是应当由第三人负担的费用。比如,因为他人的侵权行为导致自己受伤就医,那么医疗费用就应该由侵权的第三人来承担。如果第三人不支付或者无法确定第三人的,在医疗费用结算时,医疗保险经办机构可以先行支付,之后有权向第三人追偿。 还有应当由公共卫生负担的费用。公共卫生是关系到一国或一个地区人民大众健康的公共事业,像一些重大疾病的预防接种、健康教育、环境卫生监测等费用,是由政府通过公共卫生经费来承担的,医保也不会报销。 最后是在境外就医的费用。这里的境外包括国外以及我国港澳台地区。在这些地方产生的医疗费用,医保是不负责报销的。

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