question-icon 医保不能报销的范围有哪些?

我买了医保,但是不太清楚哪些费用医保是不能报销的。之前去医院看病,有些费用就没给报,也没人跟我说清楚为啥。我就想知道,到底医保在哪些情况下是不给报销费用的,心里好有个底。
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  • #医保报销
answer-icon 共1位律师解答

医保是国家给咱们老百姓的一项重要福利,能在看病就医时帮我们减轻不少负担。不过,医保并不是所有的医疗费用都能报销的,存在一些不能报销的范围。 首先,从《社会保险法》第三十条规定来看,应当从工伤保险基金中支付的费用,医保是不报销的。工伤保险是专门针对在工作过程中受到伤害或者患职业病等情况的保障。比如说,职工在工作时发生意外受伤,这种情况下的医疗费用会由工伤保险基金来承担,医保就不管了。因为工伤保险和医保有各自的保障范围,这样规定也是为了让不同的保险发挥各自的作用。 其次,应当由第三人负担的费用,医保也不报销。假如你被别人撞伤了,那么撞伤你的这个人(也就是第三人)要承担你的医疗费用。这种情况下,医保不会为你报销这部分费用。不过,如果第三人不支付或者无法确定第三人时,医保基金可以先行支付,之后医保基金有权向第三人追偿。这就保证了咱们在特殊情况下也能及时得到救治,同时也不会让该负责的人逃脱责任。 再者,应当由公共卫生负担的费用,医保同样不报销。公共卫生是为了预防控制疾病、促进健康等目的而开展的一系列工作,像一些疫苗接种、传染病防控等。这些费用通常由政府财政或者公共卫生专项资金来承担,因为它们是面向全体公众的,保障的是大家的公共健康利益。 最后,在境外就医产生的费用,医保一般也不报销。医保主要是为了保障咱们在国内的医疗需求,境外就医的情况比较复杂,涉及到不同国家和地区的医疗体系、费用标准等。当然,如果是一些特殊情况,比如在境外遇到紧急情况就医,之后符合一定条件可能会有相应的处理办法,但正常情况下境外就医费用不在医保报销范围内。

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