居民医保有哪些情况不能报销?
我参加了居民医保,但是不太清楚哪些费用是不能报销的。之前去医院看病,有些费用就没给报,想知道具体哪些情况医保是不负责报销的,这样以后心里也有数,避免花些不必要的钱。
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居民医保是为居民提供医疗保障的一种保险制度,但并非所有的医疗费用都能报销。下面为你详细介绍一些常见的不能报销的情况。 首先是应当从工伤保险基金中支付的费用。工伤保险是针对劳动者在工作过程中受到伤害或患职业病时提供的保障。比如,职工在工作时因意外受伤,其医疗费用应由工伤保险基金承担,居民医保不会重复报销。依据《社会保险法》第三十条规定,应当从工伤保险基金中支付的医疗费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围。 其次,应当由第三人负担的费用也不在居民医保报销范围内。如果是因为第三人的侵权行为导致受伤,像被他人撞伤,那么侵权人需要承担赔偿责任,负责支付医疗费用,医保不会报销这部分费用。不过,如果第三人不支付或者无法确定第三人时,基本医疗保险基金可以先行支付,之后再向第三人追偿。 再者,应当由公共卫生负担的费用同样不能报销。公共卫生是为了预防控制疾病的发生和流行,向社会公众提供的卫生服务,比如疫苗接种、传染病防控等,这些费用由公共卫生经费承担,居民医保不会报销。 另外,在境外就医产生的费用也无法通过居民医保报销。这里的境外包括港澳台地区。居民医保主要是为国内居民在境内的医疗需求提供保障,境外就医费用不在其保障范围内。 最后,医保目录外的费用也不能报销。医保目录规定了可以报销的药品、诊疗项目和医疗服务设施范围。不在这个范围内的药品、治疗方法等费用,居民医保不予报销。所以,在就医时,了解医保目录范围非常重要。

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