question-icon 工伤误走医保了该怎么办?

我受了工伤,当时没反应过来走了医保报销。现在知道工伤有专门的处理方式,担心这样会影响后续权益。想了解这种情况下该怎么补救,会不会影响工伤认定和赔偿,后续该如何正确处理呢?
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  • #工伤医保
answer-icon 共1位律师解答

当工伤误走医保时,需要及时采取措施来保障自身的合法权益。下面为你详细介绍相关处理办法以及涉及的法律依据。 首先,我们要明确工伤和医保的概念。工伤是指劳动者在工作过程中因工作原因受到的事故伤害或者患职业病。而医保是国家为保障公民患病时能获得基本医疗服务而建立的社会保险制度。根据《工伤保险条例》规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。所以工伤的医疗费用本应由工伤保险基金支付或者用人单位承担。 若工伤误走了医保,第一步要做的是及时向医保部门和用人单位说明情况。因为医保报销是基于参保人患病就医,而工伤的医疗费用并不属于医保的报销范围。如果隐瞒工伤事实通过医保报销,可能会被认定为骗保行为。根据《社会保险法》第八十八条规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。 接着,要按照工伤认定的程序进行处理。根据《工伤保险条例》第十七条规定,职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。 在完成工伤认定后,对于已经由医保报销的费用,需要按照规定进行处理。一般情况下,应将医保报销的费用退回医保部门,然后由工伤保险基金按照规定支付工伤医疗费用。如果用人单位没有为职工缴纳工伤保险,那么相关的工伤医疗费用等应由用人单位承担。总之,工伤误走医保后不要慌张,只要及时正确处理,就能保障自己的合法权益。

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