为什么医保要住院才有报销?

我去医院看病,只是拿了点药,费用也不低,但却不能报销。听说住院才能报销,我不太理解为啥要这样规定。这是出于什么考虑呢?医保政策这样设定的意义是啥呀?
张凯执业律师
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医保并非只有住院才能报销,不过设置住院报销制度是有多重考量的。


从医保的基本概念来说,医保是为了帮助人们应对医疗费用压力,保障大家能看得起病。它通过大家一起缴纳保费,形成一个基金池,当有人需要医疗服务时,从这个池子中出钱来减轻个人负担。


在我国的医保体系中,有门诊报销和住院报销之分。之所以强调住院报销,是因为住院往往意味着病情相对严重,需要更全面、更长期的治疗,产生的费用通常也比较高。让医保重点保障住院费用,能够把有限的医保资金用在刀刃上,优先解决人们面临的重大疾病经济负担。比如《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里并没有限定只有住院费用才能报销,但实际中为了合理分配医保资源,对住院报销的保障力度会更大。


门诊费用也并非不能报销。现在很多地方都有门诊统筹报销政策,对于一些常见疾病在门诊的诊疗费用,也能按一定比例报销。而且对于一些慢性病患者,还可以申请慢性病门诊报销,以减轻他们长期服药和治疗的经济压力。所以,医保并不是只有住院才能报销,它在不同层面都有相应的保障措施,目的是全方位地为参保人员提供医疗费用支持。

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