为什么不住院医保就不给报销呢？
我去医院看病，医生说病情不严重不用住院，但检查和拿药花了不少钱，去报销时却被告知不 住院不给报。我就想不明白，为啥一定要住院医保才给报销呢？想了解下这背后的法律依据和原因。
张凯执业律师
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在探讨为什么不住院医保不给报销这个问题前，咱们先了解下医保报销的基本概念。医保报销，简单来说就是医疗保险机构按照规定，对参保人在医疗过程中产生的费用给予一定比例的补偿。这能减轻咱们看病的经济负担。
其实，并非所有情况都是不住院医保就不给报销。医保报销分为门诊报销和住院报销。不同的报销类型有不同的规定和范围。在一些情况下，门诊费用也是可以报销的。比如，参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的普通门诊费用，在达到一定的起付标准后，医保会按照相应的比例进行报销。另外，对于一些慢性病、特殊病的门诊治疗费用，医保也有专门的报销政策。
《中华人民共和国社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这说明医保报销是有一定条件和范围的。
那为什么会存在不住院就不给报销的误解呢？主要是因为住院报销和门诊报销的政策不同。住院报销的比例通常较高，报销范围也相对较广。而且，医保基金的总额是有限的，为了合理使用医保基金，保障更多人的基本医疗需求，医保部门会对报销政策进行调整和优化。所以，有些情况下可能会让人感觉不住院就不能报销。
总之，医保报销是一个复杂的体系，不住院并不一定意味着医保不给报销。咱们需要了解当地的医保政策，明确门诊和住院 报销的具体规定，这样才能更好地享受医保待遇。