question-icon 工作过程中受伤医疗保险是否可以报销?

我在工作的时候不小心受伤了,不知道这种情况下医疗保险能不能给报销。我不太清楚相关的规定,想知道工作中受伤走医保报销合不合适,会不会有什么问题,所以来问问大家。
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  • #工伤医疗
answer-icon 共1位律师解答

在工作过程中受伤,医疗保险是否可以报销需要分情况来看。 首先,我们要明确医疗保险报销的一般原则。根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 如果工作中受伤被认定为工伤,那么按照法律规定,相关的医疗费用应当从工伤保险基金中支付,这种情况下医疗保险通常是不予报销的。因为工伤保险是专门为保障职工在工作中遭受事故伤害或者患职业病时获得医疗救治和经济补偿而设立的社会保险制度。例如,小李在工厂工作时,因机器故障导致手部受伤,经认定属于工伤,那么他的医疗费用会由工伤保险来承担。 然而,如果没有被认定为工伤,比如受伤原因与工作并无直接关联,或者虽然是在工作时间和工作场所内,但不符合工伤认定的其他条件,这种情况下医疗保险是可以按照规定进行报销的。例如,小张在办公室工作时,自己不小心摔倒受伤,经过相关部门认定不属于工伤,那么他就可以通过医疗保险来报销部分医疗费用。 所以,工作过程中受伤后,要先判断是否能认定为工伤,再确定能否使用医疗保险报销。

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