医保报销家里人都可以报销吗?

我交了医保,想知道我家里人看病的时候能不能用我的医保报销费用啊,不太清楚医保报销的范围是不是能涵盖家里人,希望了解一下相关法律规定。
张凯执业律师
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医保报销是否能涵盖家里人,需要分情况来看。


首先,我们要了解一下医保个人账户和统筹账户的概念。医保个人账户就像是你自己的一个专属小钱包,里面的钱是你自己缴纳的医保费用以及一部分单位缴纳的费用。统筹账户则像是一个大池子,里面汇聚了所有参保人的一部分费用,用于支付符合规定的医疗费用。


根据我国的相关政策,从个人账户的使用方面来看,2021年国务院办公厅印发的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》明确,个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。也就是说,在个人账户的范围内,家里人在看病支付个人负担部分费用时,是可以使用参保人医保个人账户里的钱的。例如,你陪父母去医院看病,他们看完病需要自己支付的那部分费用,就可以用你医保个人账户里的钱来结算。


然而,对于医保统筹账户的报销,这是有严格规定的。医保统筹账户主要是为参保人本人在发生符合规定的住院、门诊特定项目等医疗费用时进行报销。目前,家庭成员并不能直接使用参保人的统筹账户进行报销。比如你生病了住院,符合医保报销条件的费用可以从统筹账户报销;但如果是你的家人住院,不能用你的统筹账户来报销他们的费用。


所以,医保报销在个人账户层面家里人有一定的使用权限,但在统筹账户报销方面,主要还是针对参保人本人。

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