医保卡共济后在医院住院能报销吗?

我和家人办理了医保卡共济,现在我住院了,不知道能不能用共济的医保卡进行报销,不太清楚这方面的规定,想问问医保卡共济后在医院住院费用到底能不能报销呢?
张凯执业律师
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医保卡共济指的是职工医保个人账户里的钱,除了自己使用外,还可以给配偶、父母、子女用。简单来说,就是把个人账户的资金在家庭成员之间共享。


关于医保卡共济后住院能否报销的问题,需要明确两个关键概念,即个人账户和统筹账户。医保卡共济主要是针对个人账户的资金共享,而住院报销一般是通过统筹账户来实现的。


根据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里的基本医疗保险基金就包含了统筹账户。住院报销是由统筹账户按规定比例支付费用,与医保卡共济的个人账户资金使用并无直接关联。


也就是说,医保卡共济主要是方便家庭成员使用个人账户里的钱去支付一些费用,比如在药店买药、门诊看病缴费等。但住院报销是基于参保人自身的医保待遇,只要参保人符合医保报销条件,不管是否进行了医保卡共济,都可以按照规定从统筹账户获得住院费用的报销。例如,参保人在定点医疗机构住院,在医保报销范围内的费用,扣除起付线后,按照相应的报销比例由统筹账户支付。所以,医保卡共济不会影响住院报销,住院报销还是按照正常的医保政策来执行。

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