question-icon 药房拿药医保是否能报销?

我平时经常需要去药房买药,但是不太清楚在药房拿药医保能不能报销。我听说有些药能报,有些不能报,也不知道具体的规定是怎样的。想了解一下,在药房拿药时医保到底能不能报销,有哪些条件和限制呢?
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  • #药房医保报销
answer-icon 共1位律师解答

在药房拿药医保是否能报销,需要分情况来看。 首先,我们要了解医保个人账户和医保统筹账户的概念。医保个人账户里的钱是我们自己平时缴纳医保后积累下来的,就像我们自己的一个小钱包。而医保统筹账户则是大家一起交钱形成的一个大资金池,用于支付符合规定的医疗费用。 如果是使用医保个人账户里的钱在定点药房买药,一般情况下是可以的。只要这个药房是医保定点的,并且所购买的药品是在医保目录范围内,就可以直接刷医保卡支付费用。这相当于用我们自己账户里的钱去买药。例如,我们平时在定点药房购买一些常见的感冒药、退烧药等,只要在医保目录内,都可以使用个人账户支付。 从医保统筹账户报销的角度来看,在药房拿药想要通过统筹账户报销,条件相对严格一些。根据《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》等相关规定,部分地区开展了门诊统筹定点药店直接结算试点。在这些试点地区,如果参保人患有特定的慢性病,并且在定点药房购买治疗该慢性病的药品,同时满足当地规定的其他条件,就有可能使用医保统筹账户报销部分费用。不过,不同地区对于可报销的慢性病种类、报销比例、报销限额等规定都有所不同。例如,有的地区对于高血压、糖尿病等慢性病患者,在定点药房购买指定的降压、降糖药品时,可以按照一定比例从统筹账户报销。 此外,药品是否在医保目录内也是关键因素。医保目录会定期进行调整,只有在目录内的药品才有可能获得报销。如果购买的药品不在医保目录内,无论是个人账户还是统筹账户,通常都不能报销。所以,在药房拿药时,最好先了解所购药品是否在医保目录范围内。

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