交的五险去医院打点滴能报销吗?

我交了五险,最近生病需要去医院打点滴,不太清楚交的五险能不能报销打点滴的费用,想了解下在什么情况下能报销,什么情况不能报销,报销的流程和比例是怎样的。
张凯执业律师
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五险包含养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,其中与去医院打点滴费用报销相关的主要是医疗保险。


医疗保险,简单来说,就是国家为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。当我们生病就医时,符合规定的医疗费用可以由医保基金来支付一部分,从而减轻我们的经济负担。


关于交了五险去医院打点滴能否报销,需要分情况来看。首先,要看就诊的医院是否是医保定点医院。医保定点医院是经过医保部门批准的,能够为参保人员提供医保服务的医疗机构。只有在医保定点医院发生的医疗费用,才有可能获得医保报销。如果去的不是医保定点医院,一般情况下医保是不予报销的。


其次,要看打点滴所用的药品和治疗项目是否在医保报销范围内。医保部门会制定一个药品目录和诊疗项目目录,只有在这些目录内的药品和项目,才能享受医保报销。例如,一些疗效显著但价格昂贵的进口药品,可能不在医保报销范围内,使用这些药品的费用就需要我们自己承担。


另外,医保报销通常还有起付线和报销比例的规定。起付线就是我们就医费用达到一定金额后,医保才开始报销。不同地区、不同等级的医院,起付线标准也不一样。报销比例则是指医保基金支付的费用占符合报销范围费用的比例。一般来说,在基层医疗机构就医,报销比例会相对高一些;在高级别的大医院就医,报销比例可能会低一些。


根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这为医保报销提供了明确的法律依据。


所以,交了五险去医院打点滴不一定都能报销,要综合考虑医院是否为定点医院、药品和项目是否在报销范围内以及当地医保政策的具体规定等因素。

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