工伤骨折医药费能全额报销吗?

我工作时骨折了,想知道这算工伤吧。现在医药费花了不少,不知道工伤骨折的医药费能不能全额报销呢?我不太懂这方面的法律规定,希望有人能给我讲讲。
张凯执业律师
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工伤骨折医药费是否能全额报销,需要分情况来看。


首先,我们要明白“工伤”的概念。工伤,简单来说,就是劳动者在工作过程中,因为工作原因受到的事故伤害或者患职业病。根据《工伤保险条例》第十四条规定,职工在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;患职业病的等情形,都应当认定为工伤。如果骨折是在符合这些情形下发生的,那就可以认定为工伤。


对于工伤骨折的医药费报销问题,依据《工伤保险条例》第三十条规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。也就是说,如果骨折治疗过程中的各项费用都在上述规定的目录和标准范围内,那么这些医药费是可以由工伤保险基金全额报销的。


然而,现实中可能存在一些情况导致不能全额报销。比如,使用了超出工伤保险诊疗项目目录、药品目录和住院服务标准的药品或治疗项目。这些超出部分的费用,工伤保险基金通常是不予支付的。一般情况下,这部分费用可能需要用人单位或者职工本人来承担。另外,如果用人单位没有依法为职工缴纳工伤保险费,那么职工发生工伤后的医药费等费用就应当由用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

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