职工基本医疗统账和单建有什么区别?

我参加了职工基本医疗保险,不太清楚统账和单建这两种方式有啥不同。我就想知道它们在缴费、待遇等方面到底有什么区别,对我个人的保障和费用支出会产生什么样的影响,希望能有人给我详细讲讲。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

职工基本医疗统账和单建是职工基本医疗保险的两种不同模式,它们在多个方面存在区别。


首先是概念方面。统账结合模式,简单来说,就是建立统筹基金和个人账户。统筹基金就像是一个大池子,里面的钱是大家一起交的,用来支付参保人住院等大额医疗费用;个人账户则像是参保人自己的小钱包,里面的钱是自己交的一部分和单位交的一小部分,可用于支付门诊费用、买药等。而单建统筹模式,只建立统筹基金,没有个人账户。


在缴费方面,两者也存在差异。统账结合模式下,单位和个人都需要缴费,一般单位缴费比例较高,一部分进入统筹基金,一部分划入个人账户;个人缴费全部进入个人账户。例如,有的地方单位缴费比例为8%,其中3%左右划入个人账户,个人缴费比例为2%。单建统筹模式通常单位缴费率会低于统账结合模式下的单位缴费率,个人通常不缴费或者缴费很少。比如,单位缴费率可能为4% - 6%。


从待遇享受上看,统账结合模式的参保人既可以使用个人账户的钱支付门诊费用、在药店买药,又能在住院时按规定享受统筹基金的报销。而单建统筹模式因为没有个人账户,参保人不能用个人账户支付门诊等费用,但住院时同样可以按规定从统筹基金获得报销,其住院报销政策和统账结合模式基本一致。


法律依据方面,《中华人民共和国社会保险法》规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。不同的统筹地区会根据当地实际情况,依据该法制定具体的统账结合和单建统筹的实施细则和缴费标准等。总体而言,统账结合更适合门诊就医和购药需求较多的人群,单建统筹对于主要担心住院费用风险的人来说是一种相对缴费较低的选择。

相关问题

为您推荐20个相关问题

职工基本医疗单建和统账的区别是什么?

我参加了职工基本医疗保险,听说有单建和统账两种模式。我不太清楚这两种模式到底有啥不一样,哪种更适合我也拿不准。我想知道它们在缴费、报销待遇等方面有什么区别,好做个参考。

统账和单建有什么区别?

我在了解医保政策时,看到统账和单建这两个概念。不太明白它们到底有啥不同,想知道在缴费方式、待遇享受等方面,统账和单建具体区别在哪,对我自己参加医保会有什么影响呢?

医疗单建和统账有什么差别?

我在了解医保政策时,看到有医疗单建和统账这两种模式,不太清楚它们具体有啥不一样。我想知道这两种模式在缴费、报销、个人账户等方面都有哪些区别,希望能有专业人士给我详细讲讲。

基本医疗保险统账和单建有什么区别?

我不太清楚基本医疗保险里统账和单建是怎么回事。我现在要选择医保参保方式,不知道这两种有啥不一样,对我以后看病报销、费用缴纳等方面会有啥影响,想搞明白再做决定。

职工医保单建和统筹有什么区别?

我参加了职工医保,听说有单建和统筹两种模式,但不太清楚它们之间有啥不一样。我就想知道这两种模式在缴费、报销等方面到底有啥区别,哪种对我更有利呢?

医保统账结合和单建统筹有什么区别?

我在缴纳医保时,看到有医保统账结合和单建统筹这两种方式。不太清楚它们之间到底有啥不同,哪种更适合我呢?我想了解一下它们在缴费方式、报销范围、个人账户等方面的具体区别。

职工医保单建和统筹是什么意思?

我在了解职工医保时,听到了单建和统筹这两个说法,不太明白它们具体指什么。我想知道这两种模式是怎么回事,对我们参保人有什么影响,它们之间又有什么区别呢?希望能得到详细的解释。

医保单建和统建的区别是什么?

我在办理医保时,看到有单建和统建两种方式,不太清楚它们具体有啥不同。我想了解一下这两种医保建设方式在缴费、报销、待遇等方面到底存在哪些差异,哪种更适合我,希望专业人士能帮我解答。

灵活就业单建统筹和统账结合有什么区别?

我以灵活就业人员身份参加医保,看到有单建统筹和统账结合两种模式,不太清楚它们具体有啥不一样。想知道在缴费、待遇等方面,这两种模式各自有啥特点,哪种更适合我,希望懂的人给详细讲讲。

社保的单建和统账有什么区别?

我在了解社保政策,听说社保有单建和统账两种模式,但是不太清楚它们之间到底有啥区别。我想知道这两种模式在缴费、待遇等方面具体有哪些不同,对我以后的保障会产生什么样的影响,希望能得到专业的解答。

医保单建统筹和统账结合哪个更好?

我在缴纳医保时,面临单建统筹和统账结合两种选择,不太清楚它们的区别,也不知道哪个更适合自己。想了解下这两种医保模式各自的优缺点,以及在保障范围、费用缴纳、报销待遇等方面的差异,以便做出更合适的决策。

统账结合和单建统筹在退休后有什么区别?

我参加医保时,工作人员提到统账结合和单建统筹两种模式。我不太懂这俩啥意思,现在快退休了,想知道退休后这两种模式在医保待遇、费用等方面会有啥不同,对我生活影响大不?希望专业人士解答下。

灵活就业单建统筹和统账结合有什么区别?

我是灵活就业人员,在缴纳医保时看到有单建统筹和统账结合两种方式,不太清楚它们具体是怎么回事。我想了解下这两种方式在缴费、待遇等方面有啥不同,哪种更适合我,希望懂的人给解答下。

单建统筹和统账结合有什么区别?

我在了解医保政策时,看到单建统筹和统账结合这两个概念,不太明白它们之间到底有啥区别。我想知道在缴费方式、保障范围、个人账户情况等方面,这两者具体差异是怎样的,希望懂的人帮忙解答一下。

灵活就业医保单建和统筹有什么区别?

我以灵活就业人员身份参加医保,听说有单建和统筹两种方式,不太清楚它们之间的区别。我想了解这两种参保方式在缴费、待遇等方面具体有哪些不同,哪种更适合我这种灵活就业的人,希望能得到专业解答。

统账结合与单建统筹有什么区别?

我在了解医保政策时,看到了统账结合和单建统筹这两个概念,不太清楚它们具体是怎么回事,想知道这两种模式到底有什么区别,对参保人来说会有哪些不同的影响呢?

统筹结合和单建统筹有什么区别?

我不太清楚医保里统筹结合和单建统筹这两种方式,想知道它们具体有啥不同。我自己交医保,在考虑选哪种更合适,不知道它们在缴费、报销等方面到底有什么差异,希望了解清楚再做决定。

统账结合和单建统筹的区别以及它们和一二档有什么关系?

我在了解医保政策时,看到有统账结合和单建统筹这两种模式,同时还有一二档的区分。我不太明白统账结合和单建统筹具体有啥不一样,而且它们跟医保的一二档又存在怎样的联系呢?希望能有人给我详细解释一下。

什么是统账结合职工医保?

我参加工作后单位给交了医保,说是统账结合职工医保。我不太明白这到底是什么,它和其他医保有啥不一样?报销方面是怎样规定的?我想详细了解一下这方面的情况。

单建统筹和统账结合哪个更划算?

我在缴纳医保,有单建统筹和统账结合两种方式可选。不太清楚这两种方式到底有啥区别,也不知道选哪个更划算。想了解下从保障范围、费用支出等方面来看,哪种方式对我更有利呢?