统账结合和单建统筹在退休后有什么区别?

我参加医保时,工作人员提到统账结合和单建统筹两种模式。我不太懂这俩啥意思,现在快退休了,想知道退休后这两种模式在医保待遇、费用等方面会有啥不同,对我生活影响大不?希望专业人士解答下。
张凯执业律师
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统账结合和单建统筹是我国基本医疗保险的两种不同模式,它们在退休后有着明显的区别。下面为你详细介绍:


首先,统账结合模式,简单来说,就是既设立统筹账户,又设立个人账户。统筹账户主要用于支付参保人住院等大额医疗费用,个人账户则可以用于支付门诊费用、药店购药等小额支出。《社会保险法》规定,职工基本医疗保险实行统账结合。退休人员在统账结合模式下,个人账户通常会有一定的资金划入,这些资金归个人支配使用。而且,在住院报销方面,报销比例相对较高,能为退休人员提供较为全面的医疗保障。


其次,单建统筹模式,只设立统筹账户,不设立个人账户。这种模式主要侧重于保障参保人的住院医疗费用。根据相关规定,单建统筹模式的缴费相对较低,适合一些经济条件相对较差或者不需要频繁使用门诊服务的人群。退休人员采用单建统筹模式,虽然没有个人账户资金,但在住院时同样可以按照规定享受统筹基金的报销待遇,不过报销比例可能会比统账结合模式略低一些。


在实际影响方面,统账结合模式对于退休人员来说,由于有个人账户资金,在日常看病买药时会更加方便,可自主支配的资金较多。而单建统筹模式,虽然没有个人账户,但缴费压力相对较小,对于那些主要担心住院费用的退休人员来说,也是一种可行的选择。


综上所述,统账结合和单建统筹在退休后的区别主要体现在个人账户的有无、缴费标准以及住院报销比例等方面。退休人员可以根据自己的实际情况,如经济状况、健康状况等,来选择适合自己的医保模式。

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