question-icon 灵活就业单建统筹和统账结合有什么区别?

我是灵活就业人员,在缴纳医保时看到有单建统筹和统账结合两种方式,不太清楚它们具体是怎么回事。我想了解下这两种方式在缴费、待遇等方面有啥不同,哪种更适合我,希望懂的人给解答下。
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  • #医保参保模式
answer-icon 共1位律师解答

灵活就业人员参加医疗保险时,单建统筹和统账结合是两种不同的参保模式,它们在多个方面存在差异。 单建统筹模式下,参保人员缴纳的医保费用主要用于建立统筹基金,不设立个人账户。这意味着参保者不能像统账结合模式那样,在个人账户中积累资金用于日常门诊看病、药店买药等支出。但是,这种模式的缴费相对较低,适合那些经济条件有限,但又希望获得基本医疗保障的灵活就业人员。根据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定,统筹基金主要用于支付参保人员的住院费用、大病医疗费用等,在这种模式下,参保人员在符合医保报销条件的住院治疗等情况下,可以按照规定从统筹基金中获得相应的报销。 统账结合模式则是既建立统筹基金,又设立个人账户。参保人员缴纳的医保费用一部分进入统筹基金,用于支付住院等大额医疗费用;另一部分则划入个人账户,个人账户里的钱归参保者自己支配,可以用于支付门诊费用、购买药品等。这种模式的缴费通常比单建统筹模式要高一些,它更适合那些希望在享受住院保障的同时,也能在日常看病买药时使用个人账户资金的灵活就业人员。 总体而言,选择单建统筹还是统账结合,需要根据个人的经济状况、健康状况等因素综合考虑。如果经济条件较好,且希望日常看病买药更方便,统账结合模式可能更合适;如果经济较为紧张,主要希望获得住院等大病保障,单建统筹模式可能是更好的选择。

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