什么是统账结合职工医保？

统账结合职工医保是我国职工基本医疗保险采用的一种制度模式，简单来说，它把社会统筹账户和个人账户结合起来了。社会统筹账户就像是一个大池子，里面的钱由所有参保人一起凑，当有参保人需要高额医疗费用时，就从这个大池子里出钱报销。个人账户则像是参保人自己的“小钱包”，里面的钱归个人使用，一般可以用来支付门诊费用、买药等。

从法律依据来看，《中华人民共和国社会保险法》对职工基本医疗保险做出了明确规定，其中就包括统账结合这种模式。该法规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。用人单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户；职工缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户。

在报销方面，统筹账户主要负责支付住院费用以及一些高额的门诊特定病种费用。报销时通常会有起付线、报销比例和最高支付限额的规定。起付线就是看病费用达到一定金额后，统筹账户才开始报销；报销比例是指符合规定的费用中，统筹账户可以报销的比例；最高支付限额则是统筹账户在一个年度内最多可以报销的金额。个人账户里的钱可以用于支付在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的费用等。

统账结合职工医保既可以保障参保人在面临大病时得到社会统筹基金的支持，减轻高额医疗费用的负担，又为参保人日常的小额医疗支出提供了便利，让参保人有一定的自主支配权。