路上摔跤责任未定,是否先走医保看病?

我在路上不小心摔跤了,到现在也没确定责任该谁负。我现在着急看病,不知道是先用医保看病好,还是等责任确定了再说。我就怕用了医保会影响后面责任认定和赔偿,想问问这种情况该先走医保看病吗?
张凯执业律师
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在道路上摔跤且责任尚未明确的情况下,是否先走医保看病需要综合多方面因素考虑。


首先,我们来了解一下医保的相关规定。根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。也就是说,如果摔跤是由第三人的责任导致的,那么理论上这笔医疗费用应由第三人承担。


若选择先走医保看病,有一定的便利之处。医保可以及时报销部分医疗费用,缓解看病资金压力,让患者能够及时得到治疗,避免因费用问题耽误病情。但使用医保也可能带来一些问题。因为一旦使用医保报销,后续如果确定了责任方为第三人,医保部门在知晓情况后,有权向第三人进行追偿。而且在向第三人索赔时,可能会出现一些麻烦,对方可能会以已经使用医保报销为由,拒绝承担全部或部分费用。


如果不使用医保,等待责任确定后由责任方承担费用。这种方式的好处是避免了医保后续追偿的麻烦,在向责任方索赔时,费用计算相对清晰。然而,其弊端也很明显,如果责任认定过程比较漫长,患者可能需要自行垫付高额的医疗费用,这可能会给患者带来较大的经济压力,甚至影响治疗的及时性。


综上所述,在责任未确定的情况下,如果经济条件允许,等待责任确定后由责任方承担费用是较为理想的选择。但如果经济条件不允许,为了及时治疗疾病,也可以先走医保看病,但要注意保留好相关的证据,以便后续处理。

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