question-icon 对方伤者使用医保外伤后该怎么赔偿?

我和别人发生了点意外,对方受了伤。后来发现对方用医保处理了外伤。我就有点懵了,不知道这种情况下我还需要赔吗?要是赔的话,该怎么赔呢?是全部赔还是只赔一部分?希望懂法律的朋友帮我解答下。
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answer-icon 共1位律师解答

在探讨对方伤者使用医保外伤后如何赔偿这个问题时,我们需要先明确几个法律概念。医保是国家为了保障公民的基本医疗需求而设立的社会保障制度,它的目的是帮助参保人员减轻医疗费用负担。而在侵权责任赔偿中,侵权人需要对因自己的侵权行为给受害人造成的损失承担赔偿责任。 根据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条规定,侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。这里明确了侵权人应承担的赔偿范围。 当伤者使用医保报销了部分外伤费用时,从法律角度来看,医保报销的费用不应再由侵权人重复赔偿。因为医保报销是基于伤者与医保机构之间的保险关系,而侵权赔偿是基于侵权行为产生的法律责任。如果让侵权人重复赔偿医保已报销的部分,就会使伤者获得额外的利益,这不符合公平原则。 然而,如果伤者的医保报销存在不符合规定的情况,例如伤者故意隐瞒外伤是由他人侵权造成的事实而获得医保报销,那么这部分报销费用可能需要伤者返还给医保机构,并且侵权人仍需按照法律规定承担全部的赔偿责任。 在实际处理赔偿问题时,侵权人可以要求伤者提供医保报销的相关凭证,以确定医保报销的具体金额,然后在计算赔偿金额时将这部分已报销的费用扣除。同时,双方也可以通过协商或者诉讼的方式来解决赔偿问题。如果双方能够协商一致,就可以按照协商的结果进行赔偿;如果协商不成,伤者可以向法院提起诉讼,由法院根据具体情况进行判决。 总之,在对方伤者使用医保外伤后,侵权人应承担的赔偿金额是伤者因侵权行为造成的实际损失减去医保已报销的合理费用。但具体的赔偿情况还需要根据实际情况和相关证据来确定。

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