报销公式是怎么计算的?

我在处理报销事务时,完全不知道报销公式该怎么算。公司让我自己先算好再提交报销申请,我怕算错了影响报销。我也问过同事,但他们讲得我没太懂。所以想知道报销公式具体是怎么计算的,希望能有个清晰的解答。
张凯执业律师
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报销公式的计算方式会因不同的报销场景和规定而有所不同。下面为你介绍几种常见的情况。


在医保报销方面,医保报销金额是有计算公式的。一般来说,医保报销金额=(符合医保报销范围的费用 - 起付线)×报销比例。这里的起付线,就是看病费用达到一定数额后,医保才开始报销,没达到这个数额就得自己掏钱。报销比例则是医保能给报的费用占符合报销范围费用的比例。例如,《中华人民共和国社会保险法》规定了基本医疗保险的报销原则和要求,各地会依据此制定具体的报销标准。假设某地门诊起付线是 500 元,报销比例是 70%,你看门诊花了 2000 元,且这 2000 元都在医保报销范围内,那么可报销金额就是(2000 - 500)×70% = 1050 元。


在企业费用报销中,若企业规定员工出差的交通费用按实际票据金额的 80%报销。比如你出差坐高铁花了 500 元,那能报销的金额就是 500×80% = 400 元。这是企业根据自身的财务制度和管理要求来制定的报销规则。


还有一些商业保险的报销,通常会在保险合同里明确规定报销公式。可能是扣除免赔额后,按照约定的比例报销。比如一份商业医疗险,免赔额是 1000 元,报销比例是 90%。你因病住院花费 5000 元,其中符合保险报销范围的是 4000 元,那么报销金额就是(4000 - 1000)×90% = 2700 元。总之,不同的报销场景,其报销公式和依据的规定都不一样,要根据具体情况来计算。

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