去外地做手术医保如何报销?

我要去外地做手术,不清楚医保报销流程。不知道是要提前备案,还是手术后拿材料回本地报销。也不了解报销比例和需要准备什么材料,怕到时候白跑一趟,想问问具体该怎么操作。
张凯执业律师
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去外地做手术医保报销是很多人关心的问题。下面为您详细介绍医保异地报销的相关内容。


首先,医保异地报销通常需要进行备案。根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,参保人员前往外地就医前,需要在参保地的医保经办机构办理异地就医备案手续。备案的方式有多种,比如可以通过参保地医保部门的官方网站、手机APP、电话等渠道进行线上备案,也可以前往参保地医保经办机构窗口进行线下备案。


其次,关于报销的范围和比例。医保报销的范围通常包括符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。而报销比例方面,一般来说,异地就医的报销比例会低于在本地就医。具体的报销比例会因参保地的政策、就医医院的等级等因素而有所不同。例如,有些地区对于异地就医的报销比例可能会在本地报销比例的基础上降低10% - 20%。


再者,需要准备的报销材料。一般需要准备住院病历、费用清单、住院发票、出院小结等材料。这些材料是医保报销的重要依据,务必妥善保管。


最后,报销的方式有直接结算和先垫付后报销两种。如果您在就医前完成了备案,并且就医的医院是医保异地联网结算定点医院,那么在出院结算时,可以直接在医院的医保结算窗口进行报销,只需支付个人自付部分的费用。如果就医的医院不是联网结算定点医院,或者您没有提前备案,那么就需要先自行垫付医疗费用,然后持相关材料回参保地的医保经办机构进行报销。


总之,去外地做手术医保报销需要提前了解参保地的政策,按规定进行备案,并准备好相关材料,这样才能顺利完成报销。

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